خواندن جواب آزمایش پاپ اسمیر و نحوه تفسیر و تحلیل تست

جواب آزمایش پاپ اسمیر همیشه بی نقص نبوده و گاهی نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب نیز ممکن است وجود داشته باشد. در صورتی که جواب آزمایش مثبت شد بدانید که همیشه به معنای وجود سرطان دهانه رحم نیست و فقط نشان دهنده آن است که در نمونه شما سلول غیر طبیعی مشاهده شده است که پزشک با بررسی آزمایش شما تشخیص خواهد داد که آیا شما نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی بیشتری دارید یا نه و حتی زمانی که نتیجه آزمایش شما منفی بود، باید به پزشک خود مراجعه کنید تا نتیجه آزمایش پاپ اسمیر شما توسط پزشک تفسیر و بررسی شده و شاید نیاز به تست غربالگری دیگری داشته باشید.

در حقیقت منفی بودن جواب تست همیشه به معنای ایمن بودن و بی نیازی به آزمایش و غربالگری دیگر نیست.

آشنایی با انجام آزمایش پاپ اسمیر در آزمایشگاه صدر تبریز

فهرست محتوا

معنی اصطلاحات آزمایش پاپ اسمیر (بصورت بخش بندی شده)

قسمت اول: SPECIMEN TYPE (نوع نمونه)

تست پاپ اسمیر یک روش غربالگری برای تشخیص سرطان دهانه رحم و تغییرات پیش‌سرطانی است. نمونه مورد بررسی از سلول‌های اپیتلیالی دهانه رحم جمع‌آوری می‌شود. دو روش اصلی برای جمع‌آوری نمونه عبارت‌اند از:

روش سنتی (Conventional Pap Smear): در این روش، نمونه روی لام شیشه‌ای پخش شده و سپس برای بررسی میکروسکوپی فیکس می‌شود.
روش مبتنی بر مایع (Liquid-Based Cytology – LBC): در این روش، نمونه درون یک محلول مایع مخصوص نگهداری شده و سپس پردازش می‌شود. این روش دقت بیشتری نسبت به روش سنتی دارد.

قسمت دوم: SPECIMEN ADEQUACY (کفایت نمونه)

کیفیت و کفایت نمونه در صحت نتیجه تست پاپ اسمیر نقش مهمی دارد. در گزارش آزمایشگاهی، نمونه از نظر کافی بودن به دو دسته تقسیم می‌شود:

نمونه رضایت‌بخش (Satisfactory for evaluation): به این معنی که تعداد کافی از سلول‌های اپیتلیال برای تشخیص وجود دارد.
نمونه غیررضایت‌بخش (Unsatisfactory for evaluation): اگر تعداد سلول‌های جمع‌آوری‌شده ناکافی باشد یا عوامل مداخله‌کننده مانند التهاب شدید، خون زیاد، یا وجود موکوس زیاد مشاهده شود، نتیجه غیرقابل تفسیر خواهد بود و نیاز به تکرار آزمایش دارد.

قسمت سوم: INTERPRETATION/RESULT (تفسیر و نتیجه آزمایش)

نتایج تست پاپ اسمیر معمولاً به چهار دسته کلی تقسیم می‌شوند:

نتیجه منفی برای ضایعات داخل اپیتلیالی یا بدخیمی (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy – NILM): یعنی هیچ تغییر غیرطبیعی در سلول‌ها مشاهده نشده و نتیجه طبیعی است.
وجود تغییرات خوش‌خیم التهابی یا واکنشی: ممکن است در اثر عفونت‌های باکتریایی، ویروسی (مانند HPV)، قارچی (کاندیدا) یا تغییرات هورمونی ایجاد شده باشد.
سلول‌های غیرطبیعی (Epithelial Cell Abnormalities): این دسته شامل تغییراتی است که می‌تواند نشان‌دهنده ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطانی باشد.
سلول‌های بدخیم (Malignant Cells): که معمولاً نشان‌دهنده سرطان دهانه رحم یا سایر سرطان‌های مرتبط هستند.

قسمت چهارم: Epithelial Cell Abnormalities (سلول‌های اپیتلیالی غیرطبیعی)

وجود سلول‌های غیرطبیعی در پاپ اسمیر ممکن است نشان‌دهنده ضایعات پیش‌سرطانی یا بدخیم باشد. این تغییرات به دسته‌های زیر تقسیم می‌شوند:

۱. تغییرات سلولی نامشخص (ASC – Atypical Squamous Cells)

ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): این تغییرات خفیف و نامشخص هستند و ممکن است ناشی از عفونت HPV یا التهاب خفیف باشند. در اغلب موارد، آزمایش HPV DNA برای بررسی عفونت انجام می‌شود.
ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL): تغییرات مشکوک که احتمال ضایعات پیش‌سرطانی را نشان می‌دهد و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

۲. ضایعات داخل اپیتلیالی سنگفرشی (Squamous Intraepithelial Lesion – SIL)

LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): تغییرات خفیف که اغلب در اثر عفونت HPV کم‌خطر ایجاد شده و ممکن است به‌صورت خودبه‌خود برطرف شوند.
HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): تغییرات شدید که احتمال تبدیل به سرطان دهانه رحم در آینده را افزایش می‌دهد. در این موارد بیوپسی و کولپوسکوپی توصیه می‌شود.

۳. کارسینوم سلول سنگفرشی (Squamous Cell Carcinoma)

سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم که در مراحل پیشرفته با گسترش بدخیمی و تکثیر غیرطبیعی سلول‌ها همراه است و نیاز به درمان فوری دارد.

۴. ضایعات غده‌ای (Glandular Cell Abnormalities)

AGC (Atypical Glandular Cells): تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های غده‌ای که می‌توانند نشانه‌ای از نئوپلازی یا سرطان آندومتر، سرطان دهانه رحم یا آدنوکارسینوم باشند.
Adenocarcinoma: نشان‌دهنده سرطان غده‌ای در دهانه رحم یا رحم است که نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

**نمونه جواب و عکس پاپ اسمیر (آزمایشگاه صدر)**

تفسیر کلی جواب پاپ اسمیر

نتایج تست پاپ اسمیر باید به‌طور دقیق بررسی شوند و در صورت مشاهده سلول‌های غیرطبیعی، پیگیری مناسب پزشکی انجام شود. موارد مهم در تفسیر نتایج:

نتیجه طبیعی (NILM): نشان‌دهنده عدم وجود سلول‌های غیرطبیعی و نیاز به تکرار آزمایش طبق برنامه غربالگری است.
نتایج غیرطبیعی خفیف (ASC-US، LSIL): معمولاً نیاز به بررسی HPV و تکرار آزمایش در ۶ تا ۱۲ ماه دارد.
نتایج غیرطبیعی شدید (HSIL، ASC-H، AGC): نیاز به کولپوسکوپی و بیوپسی جهت تشخیص قطعی دارد.
وجود سلول‌های بدخیم (کارسینوم): نشان‌دهنده سرطان مهاجم است که نیاز به درمان فوری دارد.

تست پاپ اسمیر یک روش مؤثر برای تشخیص زودهنگام ضایعات پیش‌سرطانی و سرطان دهانه رحم است. نتایج این آزمایش باید توسط پزشک متخصص تفسیر شود و در صورت مشاهده تغییرات غیرطبیعی، اقدامات تشخیصی تکمیلی مانند آزمایش HPV، کولپوسکوپی و بیوپسی انجام شود.

پیگیری منظم و انجام تست‌های دوره‌ای نقش مهمی در کاهش خطر سرطان دهانه رحم دارد. اگر نتیجه تست شما غیرطبیعی بود، حتماً طبق توصیه پزشک اقدامات بعدی را انجام دهید تا از پیشرفت بیماری و عوارض احتمالی جلوگیری شود.

معنی اصطلاحات جواب آزمایش پاپ اسمیر (بصورت کلی)

بهتر است افراد جهت تجزیه و تحلیل آزمایش پاپ اسمیر به پزشک متخصص خود مراجعه کنند. ولی چنانچه می‌خواهید که قبل از مراجعه به پزشک خودتان آزمایش را بررسی کنید، توصیه میشود حداقل معنی اصطلاحات آن را بدانید.

مشخصات بیمار و پزشک (IDENTITY): در این بخش مشخصات بیمار، پزشک و تاریخ نمونه گیری برای آزمایش درج می‌شود.
نوع نمونه (SPECIMEN TYPE): در این بخش روش انجام پاپ اسمیر نوشته شده که یا بصورت سنتی (CONVENTIONAL) بوده و یا به روش جدید (LIQUID BASED) انجام گرفته است.
کفایت نمونه (SPECIMEN ADEQUACY): در این بخش نظر پاتولوژیست درباره نمونه بیمار نوشته می‌شود. تفسیرهایی که در این بخش نوشته می‌شود عبارتند از:

Satisfactory : به معنای رضایت بخش بودن نمونه مورد بررسی است.
Unsatisfactory: به معنای رضایت بخش نبودن نمونه و احتمال خدشه دار شدن نمونه توسط التهاب و یا وجود خون است.
Endocervical/Transformation zone present or absent: قسمتی از دهانه رحم، محل گذر بافت رحم به بافت واژن است و بیشترین ریسک ابتلا به سرطان رحم در این منطقه است. حضور این منطقه به بررسی دقیق بافت‌ها کمک بسیاری می‌کند. ولی این بخش در افراد یائسه یا نوجوان بطور دقیق مشاهده نمی‌شود و در صورتی که حتی جواب تست شما طبیعی باشد، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را درخواست کند.
نتیجه آزمایش (INTERPRETATION/RESULT): در این بخش ویژگی‌های باقت نمونه نوشته می‌شود. در این بخ ممکن است با یکی از موارد زیر مواجه شوید که بطور خلاصه توضیح می‌دهیم:
Inflammation: وجود التهاب و قرمزی که در بیشتر مواقع مشکل خاصی ندارد.
Organism: به معنی وجود باکتری، قارچ، انگل یا ویروس در نمونه است.
Normal flora: وجود باکتری‌های نرمال واژن که طبیعی است.
Trichomonas vaginalis: احتمال وجود بیماری واژینیت.
Candida: نوعی عفونت قارچی است.
Shift in flora/Bacterial vaginosis: به معنی رشد غیر طبیعی باکتری‌های نرمال واژن است که می‌تواند منجربه ایجاد باکتریال واژینوزیس شود.
Cellular changes consistent with herpes simplex virus: وجود ویروس هرپس تغییراتی در سلول‌ها ایجاد کرده است که باید بیشتر بررسی شود.
Epithelial cell abnormality: این بخش مهم‌ترین بخش تشخیص زود هنگام سرطان است.
Negative for intreapithelial lesion or malignancy: نتیجه منفی بوده و تغییرات سرطانی و پیش سرطانی وجود ندارد.
Atypical squamous cells of undetermined significance: وجود سلول‌های غیر طبیعی در نمونهمی باشد که برای بررسی بیشتر آزمایش دیگری مورد نیاز است.
Atypical squamous cells, cannot exclude HSIL: غیر طبیعی بودن سلول‌ها بیشتر از مورد قبلی است و قطعا آزمایش پاپ اسمیر دیگری مورد نیاز می باشد.
Low grade squamous in intraepithelial lesion: احتمال وجود ویروس HPV وجود تغییرات پیش سرطانی اندکی در LSIL که در اغلب مواقع و مخصوصا در جوان‌تر ها عقب نشینی خواهد کرد.
High grade squamous in intraepithelial lesion: ئگرگونی سلولی و پیش سرطانی قابل توجه.
Squamous cell carcinoma:

متاسفانه این مورد نشانه وجود سرطان است.😔

توصیه ما این است حتما قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر تحقیق کرده و بهترین آزمایشگاه تشخیص طبی را انتخاب کنید چرا که نتایج حاصله برای تفسیر جواب آزمایش خیلی مهم میباشد و حتما بعد از دریافت نتایج آزمایش به پزشک معالج خود مراجعه فرمایید.